TITLE

PROFIL ET PRONOSTIC DES URGENCES OBSTETRICALES EN SALLE DE TRAVAIL DE LA MATERNITE BONZOLA A MBUJIMAYI

AUTHOR(S)
C., Kadima Mutombo; A., Mumba Mukandila; J., Biayi Mikenji
PUB. DATE
October 2015
SOURCE
Mali Médical;2015, Vol. 30 Issue 4, p65
SOURCE TYPE
Academic Journal
DOC. TYPE
Article
ABSTRACT
Objectif : Déterminer la prévalence, le profil et le pronostic des urgences obstétricales en salle de travail dans notre milieu. Méthodologie : Il s'agit d'une étude monocentrique, rétrospective castémoins réalisée dans le service de gynécologie obstétrique de l'hôpital général de référence de Bonzola en RDC entre le 01/01/2012 et le 30 /06/2013. Nous avons colligé 76 cas d'urgences en salle de travail sur 1260 parturientes. Les parturientes ayant présenté une urgence obstétricale absolue en salle de travail chez qui une prise en charge a été indiquée ont constitué les cas et tout accouchement normal ayant précédé l'urgence a été appariée au cas comme témoin. La prévalence, la nature de l'urgence, le profil des patientes (âge, parité, gestité, antécédents), le mode d'accouchement, le pronostic maternel et foetal ont été les paramètres étudiés à l'aide du logiciel Epi-info version 7 après encodage des données sur le tableur du logiciel Excel (Microsoft, USA, 2007). Nous avons fait recours au calcul de fréquence, de proportion, des Odds ratio (OR), de paramètres de tendance centrale et de dispersion pour l'analyse de nos résultats. La relation entre les paramètres étudiés et les urgences obstétricales a été appréciée à l'aide de test de Khi carré de Pearson et à défaut à l'aide de test de Yatt corrigé. Les proportions et les moyennes ont été comparées au moyen du test de Z ou de Student. Résultat : La prévalence des urgences obstétricales à l'Hôpital Général de Référence Bonzola est de 6,03% avec la souffrance foetale aigue au premier plan (3,01%) suivie des hémorragies du troisième trimestre de la grossesse (2,30%) marquée par une grande proportion de placenta prævia (68,97%). Dans la majorité de cas, la parturiente qui présente une urgence en salle de travail est une grande multipare (38,2%) ou primipare (30,3%) dont la grossesse n'a pas été du tout suivie (72,37%) et aux antécédents chargés. L'âge maternel moyen de survenue des urgences obstétricales est de 29,19 ans (Sd : 6,10). Les parité et multigestité extrêmes, l'absence de CPN, l'antécédent d'accouchement dystocique et de césarienne sont les principaux facteurs associés aux urgences obstétricales dans notre milieu. Suite à la nature de l'urgence, plus de ¾ de nos parturientes ont accouché par césarienne (85,53%) avec un bon pronostic maternel (97,37%) mais avec un pronostic foetal très sévère marqué par un taux élevé de mortalité périnatale (38,84%). Conclusion : La grossesse considérée comme un état clinique physiologique, les risques encourus au cours de celle-ci et de l'accouchement sont souvent imprévisibles en dépit de la surveillance prénatale de grossesse à haut risque. L'accent particulier doit être mis sur les CPN recentrées sur les objectifs et toute grossesse considérée comme un cas particulier. Objectives : To determine the prevalence, the profile and the prognosis of obstetrical emergencies in the labor room in our area. Methodology: This study is retrospective, analytic based on reference group, and monocentric and has been carried out at the maternity hospital of Bonzola, DRC, between January 1st 2012 and June 30 2013.During this period we focused on 76 emergencies out of 1260 women in childbirth. The parturient having an absolute emergency in the labor room or in the post partum period and in whom the caretaking has been requested constituted the cases considered, and any normal child birth having preceded the emergency was considered as a reference case. The prevalence, the fetal and maternal prognosis were the parameters studied using the Epi Info 3.5.1(CDC,USA, 2002) software package after encoding data on an Excel software package spreadsheet. We resorted the calculation of the frequency, proportion, odds ratio(OR), central tendency parameter and dispersion for the analysis of our results. The relationship between the studied parameters and the obstetrical emergencies has been assessed thanks to the test of khi carré of Pearson or, failing that, thanks to the corrected test of Yatt. Proportions and averages were compared using the test of Z or Student. Results: The prevalence of obstetrical emergencies in Bonzola general reference hospital is of 6,03% with acute fetal distress in the foreground(3.01%) followed by the pregnancy third trimester hemorrhages(2,30%) characterized by a wide proportion of placenta previa (68,97%). In most cases the woman in child birth that has an emergency in the labour room is a great multiparous (38,20%) or a primiparous (30,30%) whose pregnancy was not at all followed (72,37%) and having a great deal of antecedents. The average age of occurrence of obstetrical emergencies is of 29,19% years (sd=6,10). The parity and extreme multigestity, lack of prenatal consultations, dystocic delivery antecedent, and cesaerian sections are the chief factors associated with obstetrical emergencies in our area. In most cases, the teenager that happened to give birth was a prismiparous(88,7%), of 17,2 years of ce age (Sd:0.3) on average and having followed the prenatal consultations(79,2%) with at least an antecedent of abortion in 9,4% cases whereas the parturieelivnt of age equal or above 35 yearmus was a multiparous(66,6%) whose average age was 38,5 years(Sd:2,4) having not followed prenatal consultations(51,2%) with at least one antecedent of abortion in one third case. Conclusion : The rate of deliveries at extreme ages is very high in our area with a great predominance in old parturients in whom the pregnancy was followed. Given the many complications of late pregnancy, making popular the fact that pregnant women should consult as required is exceedingly important for a better outcome of the pregnancy.
ACCESSION #
112420867

 

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