TITLE

Neumoperitoneo por absceso esplénico: un reto diagnóstico. Reporte de un caso

AUTHOR(S)
Peña-Rosa, Emilio; Méndez-Martínez, Marcelino; Vicente-Ruiz, María; Sánchez-Cifuentes, Ángela; Martínez-Sanz, Nuria; Albarracín Marín-Blázquez, Antonio
PUB. DATE
September 2015
SOURCE
Cirugia y Cirujanos;sep/oct2015, Vol. 83 Issue 5, p433
SOURCE TYPE
Academic Journal
DOC. TYPE
Article
ABSTRACT
Background: Splenic abscess is a rare clinic entity, its incidence has increased due to the rising number of clinical conditions involving immunosuppression. Endocarditis is the most frequent cause, and gram-positive aerobes are the main causal agents. Its clinical presentation is nonspecific and delays diagnosis. Computed tomography scan is the method of choice, and the treatment is based on antibiotics and drainage, radiological or surgical, involving splenectomy in special cases that require it. Clinical case: A 55-year-old man with abdominal pain and fever. The analysis revealed leukocy-tosis 14,000/mm3, prothrombin activity 53%, and metabolic acidosis. Computed tomography scan showed a peri-hepatic pneumoperitoneum, liquid fluid, and peri-splenic bubbles, and slight trabeculation of fat around the duodenal bulb with pneumoperitoneum in this area. Patient underwent a median laparotomy, finding a purulent peritonitis due to a ruptured abscess in the spleen, splenectomy was performed. Fluid culture showed polymorphonuclears, with no microorganisms identified. The patient progressed and was discharged on the 5th post-operative day. Conclusions: Splenic abscess is an uncommon condition, in which the diagnosis is delayed and mortality, in untreated patients, is high. Its association with pneumoperitoneum may confuse the diagnosis towards viscera perforation. Thus it must be suspected in the finding of unknown cause of pneumoperitoneum by complementary examinations. The treatment of choice is splenectomy, because the capsular rupture is the norm in all of them.
ACCESSION #
110232470

 

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